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　　医疗设备是公立医院维持医院运行发展极其重要的国有资产，医院各临床科室医疗工作的开展，医患病痛的治愈，医疗设备对医生、病人、科研的贡献是举足轻重的。然而，医疗设备在日常运营管理中存在诸多不规范的情况，本文从财务视角对设备管理使用权属不清、内控制有待完善、报废手续不严谨等三个方面分析了设备管理核算中常见的问题，并就问题从健全管理、明确职能、加强内控核算、大型设备管理、设备清查、严格报废管理等方面提出应对措施。

　　通常情况，医院总务科负责管理房屋建筑物、家具用具、交通设备等单位价值1000元以上的资产，而器械科负责专业设备管理，单位价值在1500元以上。信息中心负责网络、电脑、软件等的维护保养工作。但在现实中，各个医院的管理分工不尽相同，总务科和医疗设备科有交叉管理的区域，比如消毒柜、打印机、洗衣机等；医疗设备科与信息中心也有职责不清的状况，比如电脑和打印机的安装维护等。因此常出现网络信息中心把电脑安装维修保养工作推给器械科。多头管理和交叉管理会导致出现权责不清、互相推脱的状况，使用科室不设立专门的医疗设备管理人员，责任无法落实到人，致使管理混乱，甚至影响工作。

　　国有资产应遵循＂统一领导，归口管理，分级负责，责任到人＂的原则，制定资产管理制度，组织清产核资等；医疗设备科负责产品注册证及相关资质齐全的医疗设备的审批、购置、验收、调剂、维护、设备修理以及医疗设备的台账登记工作，分管技术的工程师进行报废情况鉴定，大型设备购置要集体决策；使用科室明确管理责任人，责任人一般应为各科室主任或护士长；财务部门负责设备科资产的总账管理，筹集所需采购资金；各部门明确分工，各负其责，避免交叉管理或者多头管理，有利于国有资产的归口管理和高效率使用。

　　根据政府采购法招标购入各类设备，必须履行请购、论证、询价、公开招标等流程。医疗设备科根据年终预算编制医疗设备购置计划，报医疗设备管理委员会讨论，由分管院长审查、院长批准报院务会后执行。医疗设备管理委员会通常由院领导和各科室主任组成，购置前，应由使用科室根据预算提出设备申请并进行可行性分析论证，报请院领导审批，保证购置医疗设备的必要性和经济性，医院要严格按医疗设备采购流程执行，重大的大型设备采购应实行单位领导班子集体决策，防止舞弊腐败发生。

　　引进大型医疗设备不仅要重视前期科学论证评估，更要在后期建立核算和控制制度，严格进行医疗设备生命全周期的动态监测和管理控制，明确管理和使用责任人，请厂家工程师对操作人员进行培训，与优质第三方签订维修保养合同，诸如CT 的日常维修保养、手术室的层流净化保养等重要事项，确保大型医疗设备运行良好，保证大型医疗设备运行数据的准确性。每年要对大型医疗设备进行单机成本效益考核管理，对单机进行使用质量年度考核，保证各单机设备的服务人数、应用率、业务收入、患者满意度。确保大型医疗设备的良好运转，有效增加医院经济效益和社会效益。

　　由于使用年限久远等原因，各科室需报废退役的医疗设备，应填制贵重医疗设备报废申请表。依据医院国有资产管理制度，规定医疗设备使用六年以内的不允许申请报废。超出使用年限的医疗设备，由使用科室提出报废申请，医疗设备科维修人员鉴定签字，设备科及财务科写出意见，由医疗设备管理委员会研究，报院领导批准后交付医疗设备科汇总，登记报废医疗设备名称、规格、产地、购入日期、单价、金额以及存放地点，并安排有关人员进行拍照并且分门别类留存档案，然后报财务科办理固定资产报废的相关流程。在上级财政部门批复前，待报废医疗设备应指定专人负责管理，不允许私自处理变卖；在财政部门批复后，变卖待报废医疗设备的净值收入上交医院，财务科和设备科依据批复进行减财务总账和医疗设备台账处理，从而确保医院资产的真实完整。

　　智能时代已经来临，预计到2025年，基础财务都会被机器人替代，引进智能是大势所趋，不仅可以减少财务人员的基础性工作，还能在各方面提升财务人员的自身价值，由记账会计向管理会计转变，帮助医院开源节流，拓宽医院利润渠道。医疗设备科工作量大且繁多，构建一个各科室能共享信息资源的平台，把医院医疗设备的采购、入库、领用、调拨、维修、报废、清理等环节与各使用科室、财务部门与国有资产管理部门有效连接，规范流程，充分对医疗设备的生命全周期实施动态管理和全面控制。